Клинические проявления РЩЖ на ранних стадиях крайне скудны. От появления первых признаков заболевания до установления диагноза проходит в среднем от 2 до 5 лет. Основными симптомами заболевания служит наличие узлов различной консистенции в ткани ЩЖ и увеличение лимфатических узлов (ЛУ) шеи. Чаще опухоль не вызывает у больных дискомфорта или болезненности и выявляется “случайно” при ультразвуковом исследовании (УЗИ), пальпации, или как объемное образования в области шеи, заметное для окружающих. При выраженном инвазивном росте возможно появления осиплости голоса, симптоматики сдавления сосудисто-нервных стволов шеи, нарушения целостности трахеи, пищевода. Даже в этот период болевые ощущения не характерны. Отдаленные метастазы в легкие чаще всего являются рентгенологической находкой и длительно клинического проявления не имеют. Метастатическое поражение костей скелета может манифестировать с патологического перелома. Большинство больных РЩЖ имеют эутиреоидный статус, но не исключено наличие злокачественной опухоли ЩЖ при ее повышенной функции.
Несмотря на то, что РЩЖ у детей развивается медленно, большинство ученых отмечают его более агрессивный характер. Важнейшими признаками, свидетельствующими об агрессивности опухоли, являются мультицентричность роста, выход за пределы органа с распространением на окружающие ткани и метастазирование. Внутриорганной диссеминации РЩЖ наблюдается в 22-27% у взрослых, а для детей достигает 80%. Выход опухоли за пределы капсулы железы наблюдается по различным данным от 21% до 69%. РЩЖ имеет высокую частоту метастазирования (от 40 до 95%) в регионарные шейные лимфатические узлы. Чаще поражаются глубокие яремные ЛУ, расположенные вдоль сосудистого пучка – 98%, паратрахеальные 27,5%, акцессорные и ЛУ латерального треугольника – 21,1% и 23,7%. Нередко наблюдается перекрестное метастазирование с контралатеральной стороны. При описании встречаемости отдаленных метастазов (ОМ) РЩЖ приводятся цифры от 5 до 30%. Однако в сообщениях большинства авторов частота отдаленных метастазов РЩЖ не превышает 10-20% от наблюдаемых случаев, составляя в среднем 12%. Отдаленные метастазы РЩЖ наиболее часто поражают легкие, реже кости скелета или имеют иные локализации.
Текст составил: врач-онколог высшей категории, радиолог, к.м.н. Родичев Андрей Алексеевич.
