У истоков эндокринологии стоят опыты Bertold (1844), Claude Bernard (1855), Brown Sequard (1889), показавших в экспериментальных исследованиях существование в организме внутренней секреции. Термин «гормон» был впервые введен в научный обиход Baylis W.M. и Starling E.H. в 1904 г. Этим понятием авторы обозначили органические соединения, образуемые специализированной тканью (эндокринная железа) и через ток крови влияющие на другие ткани, органы и системы. Зачаток щитовидной железы (ЩЖ) появляется у эмбриона человека в конце 4 недели, через 3 месяца развития начинает накапливать йод, а к концу 4-го месяца уже синтезирует тироксин. По мере созревания паренхиматозное строение железы переходит в коллоидное.
Проблема диагностики и комбинированного лечения рака щитовидной железы (РЩЖ) находится на стыке нескольких разделов медицины: онкологии, эндокринологии, хирургии, морфологии, генетики, радиологии и ядерной медицины. Чрезвычайное разнообразие морфотипов и вариантов клинического течения РЩЖ и, следовательно, прогноза и подходов к лечению, реабилитации и наблюдению не позволяет рассматривать РЩЖ как единую нозологическую единицу. Подавляющее большинство, 85 -90% составляют эпителиальные опухоли, происходящие из А- и В- клеток – Папиллярный и фолликулярный рак. С другой стороны, к настоящему моменту описаны 18 вариантов папиллярного РЩЖ, не говоря о смешанных случаях. Отдельно необходимо рассматривать С-клеточный (медуллярный) рак, как спорадический, так и в составе синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН), встречаемость которых значительно ниже - до 4-5% , недифференцированный и анапластический 1-4% и остальные, составляющие менее 1%.
Хотя опухоль не является лидирующей по частоте встречаемости, последние десятилетия проблема заболеваний ЩЖ находится в центре внимания эндокринологов. На опухоли ЩЖ приходится около 1% от всех злокачественных новообразований. Ежегодно в мире диагностируется около 122 000 новых случаев, а частота сильно колеблется в зависимости от географии регионов. Стандартизованный показатель заболеваемости для России достиг 5,6 – 8,3 на 100 000, а в отдельных областях приближается к 20 на 100 000. Женщины заболевают чаще, соотношение по полу примерно 3:1.
Текст составил: врач-онколог высшей категории, радиолог, к.м.н. Родичев Андрей Алексеевич.
