Диагностика в типичных случаях не вызывает существенных трудностей. При подозрении на развитие тиреотоксикоза показано определение уровня ТТГ (функциональная чувствительность метода должна быть не менее 0,01 мМЕд/л). При обнаружении низкого уровня ТТГ проводится определение свободных фракций гормонов ЩЖ - Т4 и Т3: если хотя бы один из них повышен устанавливают манифестный тиреотоксикоз, если они оба в норме - субклинический. После подтверждения наличия у пациента тиреотоксикоза проводится диагностика для установления конкретного заболевания, которое его вызвало. При УЗИ у ¾ пациентов с БГ обнаруживается диффузное увеличение ЩЖ; кроме того, этот метод может выявить характерное усиление кровоснабжения ЩЖ. По данным сцинтиграфии при БГ устанавливается диффузное усиление захвата изотопа железой, что является дифференциальным признаком, отличающим БГ от деструктивных тиреоидитов. Как и при прочих аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, при БГ могут определяться высокие уровни антител (антитела к тиреоидной пероксидазе – АТ–ТПО и антитела к тиреоглобулину – АТ–ТГ), не позволяющие дифференцировать процесс. Большее диагностическое значение имеет определение уровня антител к рецептору ТТГ (АТ–рТТГ). Следует помнить о том, что классические антитела могут обнаруживаться у здоровых людей без каких–либо проявлений заболевания щитовидной железы.
Текст составил: врач-онколог высшей категории, радиолог, к.м.н. Родичев Андрей Алексеевич.
