Наиболее значимым преимуществом хирургического метода – быстрое устранение тиреотоксикоза. При механическом удалении «фабрики», производящей чрезмерное количество гормонов, которая одновременно является «хранилищем» уже синтезированных (подчас достаточно объемным) – ожидаемое время достижения гипотиреоза не превышает 1-1,5 месяцев. Это особо значимым становится, когда временной вопрос планирования беременности становится главенствующим. Сочетание диффузного токсического зоба с опухолями в щитовидной железе – также прямое показание к выбору хирургического лечения. Следующим показанием стоит выделить недоступность радиойодтерапии или случаи продолжительного «блокирования» включения йода-131 при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (Кордарон, Амиодарон) или ином механизме избыточного поступления в организме стабильного изотопа (йод-127). Среди относительных показаний можно выделить: значительное увеличение щитовидной железы (более 75 – 100мл), когда имеется большая вероятность повторных курсов радиойодтерапии; развитие тяжелых побочных эффектов при лечении тиреостатиками (агранулоцитоз, тромбоцитопения, токсический гепатит); загрудинно расположенный зоб больших размеров. Наконец, предпочтение самого пациента.
Текст составил: врач-онколог высшей категории, радиолог, к.м.н. Родичев Андрей Алексеевич.
